УКОЛЫ И ИНЪЕКЦИИ ПРИ АРТРОЗЕ:
ПОЛНЫЙ ОБЗОР МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

Почему инъекции важная часть лечения артроза?

При артрозе (остеоартрозе) в суставе происходят два параллельных процесса:

• Деградация хряща хрящевая ткань истончается, теряет эластичность, суставная щель сужается.
• Воспаление синовиальная оболочка сустава воспаляется, появляется отек, боль и скованность.

Таблетки и мази действуют на весь организм или поверхностно. Инъекции же позволяют доставить лекарство непосредственно в проблемную зону, что дает более быстрый и выраженный эффект при меньшей нагрузке на организм.

В лечении артроза используются два основных типа инъекций:

• Внутримышечные и внутривенные для системного действия
• Внутрисуставные для локального воздействия непосредственно в сустав

Именно внутрисуставные инъекции считаются «золотым стандартом» инъекционной терапии при артрозе. Они позволяют достичь долговременного эффекта и воздействовать на причину заболевания, а не только на симптомы.

Внутримышечные и внутривенные уколы: системная поддержка

Внутримышечные и внутривенные инъекции используются в медицине в основном при лечении острых заболеваний, когда лекарство должно попасть в кровь моментально. При артрозе хроническом заболевании, которое протекает годами, такое введение применяется крайне редко.

Какие препараты вводят внутримышечно?

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для быстрого снятия боли и воспаления при обострениях. Однако эти же препараты существуют в таблетках, которые дешевле и проще в применении.
• Хондропротекторы для защиты хрящевой ткани. Курс внутримышечных инъекций обычно составляет 10–20 уколов.
• Глюкокортикостероиды при выраженном системном воспалении.

Важно понимать

Внутримышечные и внутривенные уколы при артрозе это вспомогательный метод. Основной упор в лечении делается на внутрисуставные инъекции, которые воздействуют непосредственно на пораженный сустав.

Внутрисуставные инъекции: главный инструмент лечения артроза

Внутрисуставные уколы это метод локального введения лекарственного препарата непосредственно в полость сустава. Они хороши тем, что дают долговременный эффект и позволяют воздействовать на причину заболевания.

Процедура проводится амбулаторно: врач обрабатывает кожу антисептиком, проводит местную анестезию, затем выполняет пункцию (прокол) сустава и вводит препарат. Как правило, одной инъекции недостаточно лекарства вводятся курсом от 2–3 до 10 инъекций с интервалами от 3 дней до 2 недель.

1. Глюкокортикостероиды (гормональные блокады)

Что это? Это мощные противовоспалительные препараты, которые вводятся непосредственно в сустав для быстрого купирования боли и воспаления. Наиболее часто используются Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.

Как работает? Кортикостероиды подавляют воспалительный каскад на клеточном уровне. Они быстро и эффективно снимают боль, устраняют отек и восстанавливают подвижность сустава.

Когда применяется?

• Острая, мучительная боль, которая не снимается таблетками
• Выраженный отек и воспаление сустава
• Когда нужно быстро вернуть подвижность

Преимущества:

• Быстрый эффект облегчение наступает уже через несколько минут
• Часто достаточно одной инъекции
• Позволяет начать ЛФК сняв острую боль, пациент может приступить к лечебной физкультуре

Ограничения:

• Кратковременный эффект облегчение длится от нескольких недель до нескольких месяцев
• Не лечит причину блокада не восстанавливает хрящ
• Ограничение по количеству не более 3–4 инъекций в один сустав в год
• Риск повреждения хряща исследования показывают, что частые инъекции кортикостероидов могут ускорять потерю хрящевой ткани

Важно: при частом или неправильном применении возможно прогрессирование артроза. Поэтому кортикостероиды это метод «скорой помощи», а не основа длительной терапии.

2. Гиалуроновая кислота («жидкий протез»)

Что это?Гиалуроновая кислотаэто естественный компонент синовиальной жидкости, которая смазывает сустав изнутри. При артрозе ее концентрация снижается, жидкость теряет свои защитные свойства. Инъекции гиалуроновой кислоты восполняют этот дефицит.

Препараты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения представлены на российском рынке широким ассортиментом: Остенил, Ферматрон, Синокром, Синокром форте, Гиалган, Дьюролан, Гиалюкс, а также Армавискон (Плюс, Форте, Хондро).

Как работает? Введенная в сустав гиалуроновая кислота выполняет несколько функций:

• Восстанавливает вязкоэластические свойства синовиальной жидкости
• Уменьшает трение суставных поверхностей
• Стимулирует выработку собственной (эндогенной) гиалуроновой кислоты
• Образует защитную пленку на хряще

Когда применяется?

• Остеоартроз I–III стадий
• «Сухие» формы артроза без выраженного воспаления и выпота в суставе
• Для отсрочки эндопротезирования

Преимущества:

• Длительный эффект от 6 до 12 месяцев
• Безопасность гиалуроновая кислота естественна для организма
• Воздействие на причину замедляет дегенеративные процессы
• Позволяет снизить прием НПВП на период действия препарата

Различия в молекулярном весе:

• Низкомолекулярная быстрее проникает в ткани, дает быстрое облегчение при легких и умеренных формах
• Высокомолекулярная обеспечивает более длительное действие

Важно: при воспалительном артрозе (с выраженным выпотом) эффективность гиалуроновой кислоты обычно ниже. Сначала необходимо купировать воспаление.

3. PRP-терапия (богатая тромбоцитами плазма)

Что это?PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma)это метод, при котором используется собственная плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами.

Как это делается? У пациента берут кровь, центрифугируют ее, чтобы удалить ненужные клетки и увеличить концентрацию тромбоцитов. Затем полученную плазму вводят внутрь сустава.

Как работает? Тромбоциты выделяют факторы роста, которые стимулируют метаболические процессы в хрящевой ткани, ускоряют заживление и восстановление суставных поверхностей.

Преимущества:

• Используется собственный биоматериал нет риска аллергии или отторжения
• Длительный эффект улучшение может сохраняться до 12 месяцев
• Стимуляция регенерации запускает собственные восстановительные ресурсы организма
• Эффективность подтверждена исследованиями PRP превосходит многие другие методы по длительности эффекта

Курс лечения: обычно 3–5 процедур с интервалом около 7 дней.

Когда применяется? PRP-терапия особенно эффективна у относительно молодых и активных пациентов на ранних и средних стадиях артроза (Kellgren-Lawrence I–III).

Отзывы пациентов: многие отмечают значительное улучшение уже через пару недель после процедур исчезает скованность, становится легче ходить, боль отступает.

4. Другие внутрисуставные методы

• Пролотерапия инъекции гипертонического раствора декстрозы для стимуляции восстановления связок и сухожилий.
• Озонотерапия введение озоно-кислородной смеси для уменьшения воспаления и боли.
• Инъекции гидролизованного коллагена альтернативный метод, который также показывает положительные результаты.
• Клеточная терапия (CBT) использование стволовых клеток. Согласно консенсусу ESSKA-ORBIT 2025 года, клеточная терапия показывает стабильные клинические результаты, особенно в улучшении боли и функции на срок до 12 месяцев.

Какой метод выбрать?

Выбор метода инъекционной терапии зависит от нескольких факторов:

Фактор	Что учитывать
Стадия заболевания	На ранних стадиях эффективны хондропротекторы и гиалуроновая кислота; на поздних PRP или комбинированная терапия
Выраженность боли	При острой боли кортикостероиды; при хронической гиалуроновая кислота или PRP
Наличие воспаления	При выраженном воспалении сначала блокада, затем гиалуроновая кислота
Возраст и активность	У молодых активных пациентов PRP; у пожилых гиалуроновая кислота
Противопоказания	Аллергия, инфекции, сахарный диабет, нарушения свертываемости

Примерная схема выбора:

• Острый период (сильная боль, отек) → Глюкокортикостероидная блокада быстрое снятие симптомов
• Период затихания воспаления → Гиалуроновая кислота или PRP восстановление сустава и долгосрочный эффект
• Поддерживающая терапия → Повторные курсы гиалуроновой кислоты или PRP по мере ослабления эффекта

Важно: комплексный подход, включающий ЛФК, коррекцию веса и физиотерапию, значительно повышает эффективность инъекционной терапии.

Риски и побочные эффекты

Все инъекционные методы имеют потенциальные риски, хотя при правильном выполнении они минимальны.

Общие побочные эффекты внутрисуставных инъекций

• Постинъекционная вспышка (кратковременное усиление боли)
• Покраснение лица (вазомоторная реакция)
• Атрофия кожи и жировой ткани (при неправильной технике)
• Гематома в месте укола

Системные осложнения встречаются редко.

Специфические риски

• Кортикостероиды: повреждение хряща при частом применении, ограничение по количеству инъекций
• Гиалуроновая кислота: редко аллергические реакции, дискомфорт в суставе в первые дни
• PRP: минимальные риски, так как используется собственный материал пациента

Важно: выбирайте клинику с опытными врачами, которые выполняют инъекции с соблюдением всех правил асептики и, при необходимости, под контролем УЗИ или рентгеноскопии. Это сводит риск осложнений к минимуму.

Преимущества лечения в клинике доктора Пастухова

Часто задаваемые вопросы

• Какой укол лучше при артрозе коленного сустава?
  Это зависит от стадии заболевания и ваших целей. При острой боли кортикостероиды. Для долгосрочного восстановления гиалуроновая кислота или PRP. Лучшее решение принимает врач после диагностики.
• Больно ли делать уколы в сустав?
  Процедура проводится с использованием местной анестезии. Дискомфорт минимален и сравним с обычным уколом. Многие пациенты отмечают лишь легкое чувство распирания в суставе.
• Сколько длится эффект от уколов?
  Кортикостероиды: несколько недель несколько месяцев. Гиалуроновая кислота: 6–12 месяцев. PRP-терапия: до 12 месяцев.
• Можно ли повторять курс?
  Да. Повторные курсы гиалуроновой кислоты или PRP проводятся по мере ослабления эффекта обычно через 6–12 месяцев. Кортикостероиды повторяют реже не более 3–4 раз в год.
• Помогают ли уколы при запущенном артрозе?
  На поздних стадиях эффект может быть менее выраженным, но часто позволяет отсрочить операцию по эндопротезированию на 1–2 года.
• Есть ли противопоказания?
  Да: активный воспалительный процесс, инфекция в области инъекции, аллергия на компоненты препарата, нарушения свертываемости крови. Решение о проведении процедуры принимает врач после диагностики.

Не терпите боль верните свободу движений!

*Статья носит информационный характер. Перед применением любых методов лечения необходима консультация специалиста.